न्यूयॉर्क में सबसे खतरनाक इंटरसेक्शन
क्रैश के महीनों बाद भी आप अपॉइंटमेंट्स पर जा रहे हैं, तभी इंश्योरेंस की एक चिट्ठी आती है जिसमें एक ऐसा शब्द है जिसे जानने की आपको पहले कभी जरूरत नहीं पड़ी: serious injury threshold। आप वह वाक्य दोबारा पढ़ते हैं क्योंकि आपकी चोट आपको काफी गंभीर लगती है जब यह अब भी आपके रोज़मर्रा के कामों पर असर डाल रही है। अब आप सोच रहे हैं कि एक इंश्योरेंस कंपनी और न्यूयॉर्क का कानून यह तय करने का अपना ही तरीका क्यों रखते हैं कि "गंभीर" का मतलब क्या है।
Greenspan & Greenspan Injury Lawyers समझते हैं कि यह भाषा उससे क्यों कटी हुई लग सकती है जो आप असल में झेल रहे हैं। हमारे न्यूयॉर्क के personal injury वकील यहाँ यह समझने में आपकी मदद के लिए हैं कि यह नियम आपके केस के लिए क्या मायने रखता है और आगे आपको कहाँ जाना है।
न्यूयॉर्क में सीरियस इंजरी थ्रेशोल्ड असल में क्या तय करता है?
न्यूयॉर्क में सीरियस इंजरी थ्रेशोल्ड यह तय करता है कि आप मुआवजा मांग सकते हैं या नहीं दर्द और पीड़ा मोटर वाहन क्रैश के बाद। न्यूयॉर्क दर्द, भावनात्मक पीड़ा, और ऐसी ही चीजों को जिनकी कोई तय डॉलर राशि नहीं होती, noneconomic losses मानता है। आम तौर पर इस तरह का मुआवजा मांगने से पहले आपको सीरियस इंजरी की किसी एक श्रेणी में फिट होना जरूरी है।
थ्रेशहोल्ड इस पर लागू नहीं होता बेसिक नो-फॉल्ट बेनिफिट्स। ये बेनिफिट्स योग्य मेडिकल खर्च, आपकी खोई हुई आय का एक हिस्सा, और कुछ अन्य लागतें चुका सकते हैं, और इसके लिए आपको पहले गंभीर चोट साबित करने की ज़रूरत नहीं होती।
NY में मुकदमा करने के लिए नो-फॉल्ट थ्रेशहोल्ड क्या है?
इस संक्षिप्त नाम से यह नियम उससे ज़्यादा व्यापक लग सकता है जितना यह असल में है। न्यूयॉर्क का यह नियम तय करता है कि किसी मोटर वाहन चोट के मामले में आप क्या मांग सकते हैं noneconomic damages, जिसमें पेन एंड सफरिंग भी शामिल है।
न्यूयॉर्क कुछ योग्य मेडिकल खर्च, खोई हुई कमाई, और अन्य लागतों के $50,000 तक को कहता है, बेसिक इकोनॉमिक लॉस। अगर ये नुकसान नो-फॉल्ट के कवर से ज़्यादा हैं, तो आप बाकी रकम गलती करने वाली पार्टी से मांग सकते हैं, भले ही आपकी चोट गंभीर चोट की परिभाषा में न आती हो। सीरियस इंजरी थ्रेशहोल्ड इसके बजाय नॉन-इकोनॉमिक लॉस जैसे पेन एंड सफरिंग पर लागू होता है।
न्यूयॉर्क में गंभीर चोट के तौर पर क्या मान्य है?
Insurance Law § 5102(d) श्रेणियाँ ऐसे आठ तरीके बताती हैं जिनसे कोई चोट थ्रेशहोल्ड को पूरा कर सकती है, जिनमें शामिल हैं:
- मृत्यु—दुर्घटना से हुई चोटें जिनसे व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है;
- अंग-विच्छेद—व्यक्ति का कोई अंग या शरीर का कोई और हिस्सा चला जाता है, जैसे जब दुर्घटना की चोटों के लिए एम्प्यूटेशन की ज़रूरत पड़ती है;
- गंभीर विकृति—दुर्घटना से रूप-रंग में काफी बदलाव आता है, जैसे चेहरे पर गंभीर निशान या आग से बने निशान आपके शरीर के एक बड़े हिस्से पर;
- Fracture—दुर्घटना के कारण होता है हड्डी टूटना, जैसे कि बांह, पैर, पसली, या रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर;
- भ्रूण का नुकसान—दुर्घटना के कारण गर्भपात हो जाता है;
- इस्तेमाल का स्थायी नुकसान—चोट के कारण शरीर के किसी अंग, हिस्से, क्रिया, या सिस्टम का पूरी तरह और स्थायी रूप से इस्तेमाल खत्म हो जाता है, जैसे कि हाथ का इस्तेमाल हमेशा के लिए खो देना;
- स्थायी परिणामी सीमा—चोट के कारण शरीर के किसी अंग या हिस्से के इस्तेमाल में लंबे समय तक रहने वाली और गंभीर रुकावट आ जाती है, जैसे कि कंधे की स्थायी चोट जो हिलने-डुलने को काफी हद तक रोक देती है; और
- महत्वपूर्ण सीमा—चोट के कारण शरीर की किसी क्रिया या सिस्टम में बड़ी रुकावट आ जाती है, जैसे कि काफी हद तक गर्दन या पीठ की हरकत खो देना, या कोई बड़ी न्यूरोलॉजिकल सीमा।
ये उदाहरण दिखाते हैं कि कैटेगरी किस तरह अलग होती हैं, लेकिन यह तथ्य और मेडिकल रिकॉर्ड ही तय करते हैं कि कोई चोट लीगल स्टैंडर्ड पर खरी उतरती है या नहीं।
सिर्फ डायग्नोसिस काफी क्यों नहीं है?
किसी चोट का नाम आपको बता सकता है कि शरीर के किसी हिस्से के साथ क्या हुआ। लेकिन गंभीर चोट का विश्लेषण एक और सवाल पूछता है: उस चोट ने असल में आपके काम करने की क्षमता पर क्या असर डाला है?
एक MRI दिखा सकती है एक हर्नियेटेड डिस्क, उदाहरण के लिए, लेकिन वह इमेज हमेशा यह नहीं दिखाती कि आपने कितनी मूवमेंट खोई या क्या वह स्थिति किसी शारीरिक कार्य को काफी हद तक सीमित करती है। मेडिकल रिकॉर्ड तब ज्यादा मजबूत बनता है जब वह डायग्नोसिस को मापी जा सकने वाली या अन्यथा वस्तुनिष्ठ सीमाओं से जोड़ता है और यह समझाता है कि वे सीमाएं संबंधित कैटेगरी में कैसे फिट बैठती हैं।
यही वह बात है जिसे कई स्पष्टीकरण छोड़ देते हैं। लीगल सवाल यह है कि क्या मेडिकल सबूत कार एक्सीडेंट को चोट और आप पर उसके असर से न्यूयॉर्क द्वारा गंभीर मानी गई किसी एक कैटेगरी से जोड़ता है।
कौन से मेडिकल सबूत गंभीर चोट साबित करने में मदद कर सकते हैं?
अलग-अलग चोटों के लिए अलग-अलग मेडिकल सबूत की जरूरत होती है। ऐसा कोई एक टेस्ट नहीं है जो हर व्यक्ति को कराना जरूरी हो। मकसद है शारीरिक स्थिति को दस्तावेज़ में दर्ज करना और, जब कैटेगरी के लिए जरूरी हो, यह भी कि वह स्थिति सामान्य कार्य को किस तरह प्रभावित करती है।
मेडिकल सबूत के कुछ आम रूपों में शामिल हैं:
- इमेजिंग और डायग्नोस्टिक टेस्टिंग। एक्स-रे, एमआरआई, सीटी स्कैन, ईएमजी, और दूसरे टेस्ट फ्रैक्चर, डिस्क की चोट, नस की समस्या, और दूसरी शारीरिक स्थितियों को दर्ज कर सकते हैं। इमेजिंग किसी चोट के बारे में अहम तथ्य साबित कर सकती है, लेकिन यह अकेले पूरे फंक्शनल असर को नहीं दिखा सकती।
- रेंज-ऑफ-मोशन और दूसरे ऑब्जेक्टिव नतीजे। डॉक्टर यह माप सकते हैं कि आप अपनी चोटिल गर्दन, पीठ, कंधे, घुटने, या शरीर के दूसरे हिस्से को कितना हिला सकते हैं और उस हरकत की तुलना सामान्य फंक्शन से कर सकते हैं। वे कमज़ोरी, संवेदना में बदलाव, रिफ्लेक्स की समस्या, या दूसरे क्लिनिकल नतीजे भी दर्ज कर सकते हैं।
- इलाज के रिकॉर्ड और मेडिकल राय। इलाज के रिकॉर्ड यह दिखा सकते हैं कि लक्षण जारी रहे या नहीं, फंक्शन बेहतर हुआ या नहीं, कौन सी पाबंदियाँ बाकी रहीं, और इलाज क्यों बदला या खत्म हुआ। जब आप स्थायित्व से जुड़ी किसी श्रेणी पर निर्भर करते हैं, तो यह बताने वाली मेडिकल राय कि सीमा टिकेगी या नहीं, खास तौर पर अहम हो सकती है।
डॉक्टर यह भी समझा सकते हैं कि हादसा उस स्थिति से कैसे जुड़ा है जिसका उन्होंने इलाज किया। यह कनेक्शन तब मायने रखता है जब इंश्योरेंस कंपनी यह दलील देती है कि असल में गठिया, घिसाव, या कोई पुरानी चोट इस समस्या की वजह थी।
क्या हर चोट को सीरियस इंजरी थ्रेशोल्ड पूरा करना ज़रूरी है?
नहीं। अगर आपको एक ही हादसे में कई चोटें लगीं, तो आपको यह साबित करने की ज़रूरत नहीं कि हर एक चोट अलग से किसी सीरियस इंजरी श्रेणी को पूरा करती है। एक बार जब आप यह साबित कर देते हैं कि हादसे से जुड़ी कम से कम एक चोट न्यूयॉर्क के सीरियस इंजरी थ्रेशोल्ड को पूरा करती है, तो आप हादसे में लगी अपनी दूसरी चोटों के लिए भी pain-and-suffering मुआवज़ा माँग सकते हैं।
उदाहरण के लिए, मान लीजिए कि किसी दुर्घटना से एक फ्रैक्चर होता है जो § 5102(d) को पूरा करता है, साथ ही गर्दन और पीठ की चोटें भी होती हैं जो अकेले इस थ्रेशोल्ड को पूरा नहीं करतीं। यह फ्रैक्चर आपको सीरियस इंजरी थ्रेशोल्ड पार करा सकता है, जिससे आप दुर्घटना से जुड़ी गर्दन और पीठ की चोटों के दर्द और अन्य नॉन-इकोनॉमिक प्रभावों के लिए भी मुआवज़ा मांग सकते हैं।
एक ही चोट एक से ज़्यादा श्रेणी में भी फिट हो सकती है। उदाहरण के लिए, कंधे की एक स्थायी चोट मेडिकल सबूत के आधार पर परमानेंट कॉन्सिक्वेंशियल लिमिटेशन और सिग्निफिकेंट लिमिटेशन दोनों श्रेणियों को सपोर्ट कर सकती है। न्यू यॉर्क के कानून में यह ज़रूरी नहीं है कि हर चोट सिर्फ़ एक ही लेबल में फिट हो।
सीरियस इंजरी क्लेम को क्या कमज़ोर कर सकता है?
कोई बीमा कंपनी मेडिकल सबूत को चुनौती दे सकती है भले ही आपने काफ़ी इलाज करवाया हो। इलाज में एक लंबा, बिना वजह का ब्रेक इस बात पर सवाल खड़े कर सकता है कि क्या हालत गंभीर बनी रही। जो रिकॉर्ड बार-बार दर्द का ज़िक्र तो करते हैं लेकिन फंक्शनल सीमाओं को दर्ज नहीं करते, वे भी बीमा कंपनी को यह तर्क देने की गुंजाइश दे सकते हैं कि सबूत सही नहीं बैठता।
पहले की चोटें अपने आप किसी क्लेम को खत्म नहीं करतीं। लेकिन वे मेडिकल व्याख्या को और ज़्यादा अहम बना देती हैं। अगर शरीर के उसी हिस्से में दुर्घटना से पहले समस्याएं थीं, तो आपके रिकॉर्ड में यह दिखाना ज़रूरी हो सकता है कि बाद में क्या बदला या टक्कर से मौजूदा हालत कैसे बिगड़ी।
इलाज में ब्रेक की एक वाजिब वजह भी हो सकती है। डॉक्टर यह तय कर सकता है कि और थेरेपी से हालत में सुधार नहीं होगा, बीमा भुगतान करना बंद कर सकता है, या कोई और मेडिकल समस्या इलाज में रुकावट डाल सकती है। ब्रेक की वजह मायने रखती है, इसलिए रिकॉर्ड में पूरी कहानी होनी चाहिए, न कि बीमा कंपनी को खाली जगहें भरने के लिए छोड़ देना चाहिए।
न्यू यॉर्क में पेन एंड सफरिंग थ्रेशोल्ड आपके मुकदमे को कैसे प्रभावित करता है?
इस थ्रेशोल्ड को पूरा करना यह तय नहीं करता आपके केस की कीमत. इससे noneconomic damages माँगने का रास्ता खुलता है। फिर भी आपको क्लेम के बाकी हिस्से साबित करने होते हैं, जिसमें यह शामिल है कि क्रैश किसने किया, क्या क्रैश से वही चोट लगी जिसका आप दावा कर रहे हैं, और आपके नुकसान की हद कितनी है।
वकील क्रैश और चोट के बीच के संबंध को causation कहते हैं। अगर कोई इंश्योरर यह दलील देता है कि आपकी हालत पहले की किसी चोट या सामान्य degeneration से आई है, तो मेडिकल सबूत यह दिखाने में मदद कर सकते हैं कि टक्कर से कोई नई चोट लगी या पहले से मौजूद हालत और बिगड़ी।
threshold को पूरा करने का यह मतलब भी नहीं कि इंश्योरर आपसे सहमत होगा। इंश्योरर इस बात पर विवाद कर सकता है कि आपका मेडिकल सबूत किसी statutory श्रेणी में फिट होता है या नहीं, जिससे मेडिकल रिकॉर्ड की गुणवत्ता और निरंतरता खासतौर पर अहम हो जाती है।
एक वकील यह दिखाने में कैसे मदद कर सकता है कि आपकी चोट Insurance Law 5102(d) को पूरा करती है?
एक वकील कानूनी श्रेणियों को ध्यान में रखते हुए मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा कर सकता है। इसका मतलब है यह पहचानना कि कौन-सी श्रेणी फिट हो सकती है, उसे सपोर्ट करने वाले objective findings ढूँढना, और ऐसी कमियों या विसंगतियों को पकड़ना जिनका इस्तेमाल इंश्योरर क्लेम को चुनौती देने के लिए कर सकता है।
हम यह भी जाँच सकते हैं कि क्या:
- रिकॉर्ड चोट को क्रैश से जोड़ते हैं,
- पहले की किसी हालत को समझाने की जरूरत है, और
- मेडिकल सबूत किसी स्थायी या महत्वपूर्ण सीमा का समर्थन करते हैं।
न्यू यॉर्क में serious injury threshold अक्सर कानूनी श्रेणी और मेडिकल सबूत के बीच के संबंध पर निर्भर करता है। मकसद किसी चोट को ऐसी श्रेणी में जबरन डालना नहीं है जो फिट नहीं बैठती। मकसद है Insurance Law 5102(d) के तहत सबूत को सही तरीके से पेश करना और इस बात पर होने वाले विवादों को संबोधित करना कि वह सबूत क्या दिखाता है।
क्यों न्यू यॉर्क के लोग Greenspan & Greenspan को चुनते हैं
Greenspan & Greenspan Injury Lawyers ने दशकों तक न्यू यॉर्क के लोगों का प्रतिनिधित्व किया है मोटर वाहन दुर्घटनाओं के बाद, जिनमें वे क्लाइंट शामिल हैं जो राज्य के no-fault इंश्योरेंस सिस्टम से जूझ रहे हैं। हमारी फर्म 1959 से चली आ रही है, और हमारे वकीलों ने शुरुआती इंश्योरेंस क्लेम से लेकर विवादित मुकदमेबाजी और अपील तक injury केसों को आगे बढ़ाया है।
यह इतिहास तब मायने रखता है जब कोई इंश्योरर यह विवाद करता है कि कोई चोट दर्द-और-पीड़ा के मुआवजे के लिए न्यू यॉर्क की सीमा को पूरा करती है या नहीं, क्योंकि हम समझते हैं कि मेडिकल रिकॉर्ड और चोट के असली असर आगे की लड़ाई को कितना आकार दे सकते हैं।
वे नंबरों को देख रहे हैं। आप चोटों के साथ जी रहे हैं। आज ही हमें कॉल करें।
जब आप अभी भी किसी चोट से जूझ रहे हों, तब आपको अकेले मेडिकल रिकॉर्ड की तुलना किसी कानून से नहीं करनी चाहिए। Greenspan & Greenspan Injury Lawyers के साथ अपना मुफ्त consultation शेड्यूल करें ताकि यह चर्चा हो सके कि आपके मेडिकल सबूत क्या दिखाते हैं, न्यू यॉर्क का serious injury नियम कैसे लागू हो सकता है, और आपके पास क्या विकल्प हो सकते हैं। इस बातचीत का कोई खर्च नहीं है, और यह सब कुछ बदल सकती है।
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