Prestaciones sin culpa en Nueva York
Herido en un Accidente de tráfico en Nueva York y preguntándose cómo se van a pagar sus facturas médicas y por quién? Bueno, usted ha venido al lugar correcto para las respuestas aquí en la parte I de nuestra serie sobre la ley sin culpa de Nueva York.
Transcripción
¿Qué son las prestaciones sin culpa en Nueva York?
Si se ha visto implicado en un accidente de tráfico en Nueva York, ya sea como conductor, pasajero, peatón o conductor de autobús, esposible que haya oído que se aplican las leyes "sin culpa". Pero, ¿qué significa eso realmente?
Vamos a desglosarlo.
¿Qué es el seguro sin culpa de Nueva York?
En virtud de la ley básica de no culpabilidad de Nueva York, su propia póliza de seguro de automóvil cubrirá hasta 50.000 dólares en gastos relacionados con el accidente, independientemente de quién haya tenido la culpa del mismo. Esta cobertura está diseñada para garantizar que las víctimas de lesiones puedan recibir rápidamente atención y apoyo esenciales.
¿Qué cubre el seguro sin culpa?
He aquí algunos ejemplos de lo que suele pagar el seguro sin culpa:
- Facturas hospitalarias
- Transporte en ambulancia
- Tratamiento quiropráctico
- Atención dental
- Gastos de farmacia
- Fisioterapia (si la prescribe un médico)
Plazos críticos: Plazos para las reclamaciones sin culpa
Una de las cosas más importantes que hay que entender sobre el seguro sin culpa es que viene con plazos estrictos. Si no los cumples, tu aseguradora puede denegarte legalmente el pago, aunque tus lesiones sean legítimas.
🗓 30 días: Presente su solicitud
Dispone de 30 días a partir de la fecha del accidente para presentar una solicitud de prestaciones sin culpa a su compañía de seguros. Pasar por alto esta ventana podría poner en peligro su derecho al reembolso.
🗓 45 Días: Fecha límite para la facturación médica
En un plazo de 45 días después de recibir el tratamiento, su proveedor médico debe presentar la factura a la compañía de seguros sin culpa. Si no se cumple este plazo, es posible que no se abone la factura.
🗓 1 año: Hay que documentar las necesidades médicas relacionadas
Cualquier tratamiento o gasto médico adicional debe considerarse "determinable" en el plazo de un año desde el accidente. Es decir:
- Si experimenta nuevos síntomas más de un año después (como dolor de cuello o espalda retardado), es posible que no estén cubiertos por las prestaciones sin culpa.
- Es importante informar y tratar cualquier lesión lo antes posible.
Deje que nos encarguemos del proceso sin culpa por usted
En Greenspan & Greenspan, no se le cobrará extra por la ayuda con el aspecto sin culpa de su caso. Nosotros:
- Gestionar por usted toda la documentación relativa a la ausencia de culpa
- Asegúrese de que sus facturas médicas se presentan correctamente y a tiempo
- Evitar que los cobradores le acosen por facturas médicas relacionadas con el accidente
Es una de las formas en que cuidamos de nuestros clientes mientras se centran en su recuperación.
¿Qué es la ausencia de culpa?
Nueva York es un estado sin culpa. Eso significa que todo vehículo de motor (coche, furgoneta, camión, etc.) estacionado en el estado de Nueva York debe estar cubierto por una póliza de seguro que proporcione el nivel mínimo estatal de prestaciones para cualquier ocupante del vehículo de motor que resulte herido en un accidente de coche, independientemente de la culpa (con ciertas excepciones). Estas prestaciones se conocen como prestaciones sin culpa.
¿Quién paga las facturas médicas de los heridos en accidente de tráfico?
La aseguradora del vehículo que usted ocupaba durante el accidente se conoce como aseguradora sin culpa. La compañía de seguros sin culpa está obligada a pagar las facturas médicas y los gastos relacionados con el accidente hasta el momento en que las prestaciones hayan sido pagadas en su totalidad o, más comúnmente, hayan sido canceladas por la compañía.
¿Qué cubre la prestación sin culpa?
- Servicios médicos, hospitalarios, quirúrgicos, de enfermería y odontológicos relacionados con accidentes;
- Prescripción de medicamentos y prótesis;
- Servicios de ambulancia;
- Psiquiatría, fisioterapia, terapia ocupacional y rehabilitación;
- Los demás gastos consistirán en todos los gastos razonables y necesarios, distintos de los gastos médicos y las bajas laborales, hasta 25 dólares diarios durante un periodo de un año a partir de la fecha del accidente que causó la lesión.
- Cualquier otro servicio sanitario profesional.
¿Cubre No Fault los salarios perdidos?
Sí: 80 por ciento de los salarios perdidos hasta un pago máximo de 2.000 dólares al mes durante un periodo máximo de tres años a partir de la fecha del accidente.
¿Se basarán mis prestaciones por no culpa sólo en el tiempo?
Estos gastos médicos no estarán sujetos a limitación temporal, siempre que, en el plazo de un año a partir de la fecha del accidente, se pueda determinar que pueden producirse nuevos gastos médicos como consecuencia de la lesión.
¿Cuál es la cuantía mínima de las prestaciones sin culpa?
Por ley, todas las pólizas de seguro de automóvil de Nueva York tienen que proporcionar un mínimo de 50.000 dólares en prestaciones sin culpa. Por una pequeña prima adicional, una persona puede comprar protección adicional contra lesiones personales o APIP que aumenta la cobertura a 150.000 dólares. Compruebe su póliza de seguro para ver si tiene APIP y llame a su agente y pídale que añada esta cobertura a su póliza si no la tiene.
Pasajeros, peatones y prestaciones sin culpa en Nueva York
Los pasajeros de vehículos motorizados lesionados en accidentes de coche en Nueva York por lo general pueden esperar tener beneficios sin culpa pagados por el asegurador del vehículo. Desafortunadamente, hay excepciones como discutimos aquí en la Parte III de nuestra serie sobre beneficios sin culpa de Nueva York.
Pasajeros de autobús
Usted viaja en el autobús Bee-Line en el condado de Westchester o tal vez un autobús urbano en Nueva York, Syracuse o Buffalo, o es un ocupante de un autobús escolar y se lesiona en un accidente de autobús. ¿Cree que la aseguradora de la ciudad o del condado va a pagar sus facturas médicas o los salarios perdidos? Piénselo otra vez.
¿Qué ocurre si me lesiono viajando en un autobús o en un autocar escolar?
Se trata de una de las excepciones a la regla general de que, en caso de accidente de tráfico, se recurre al vehículo de acogida para el pago de las prestaciones sin culpa. Primero hay que mirar a:
- Su propia aseguradora si tiene coche, o si no tiene ninguno
- La aseguradora del vehículo de un familiar con el que resida
¿Qué pasa si me lesiono en un autobús y no tengo coche?
Sólo puede presentar una solicitud de prestaciones sin culpa a la aseguradora del autobús escolar o autocar si no es propietario de un vehículo de motor o vive con un familiar en Nueva York que sea propietario de un vehículo de motor. Sólo en esta situación puedes solicitar prestaciones sin culpa a la aseguradora del autobús si no eres propietario, operador o empleado de un propietario u operador del autobús.
¿Y si soy propietario, operador o empleado?
Tienes derecho a las prestaciones sin culpa de la aseguradora de la empresa de autobuses, independientemente de que tengas coche o residas con un familiar que lo tenga.
Motos
Los conductores y pasajeros de motocicletas no tienen suerte si resultan heridos en un accidente, ya que los motociclistas no tienen derecho a las prestaciones del seguro sin culpa. Algunas pólizas de seguro de motocicletas tienen lo que se conoce como cobertura Med-Pay, de alcance limitado pero que cubrirá algunas de las facturas médicas si procede.
Peatones heridos por vehículos de motor
Con demasiada frecuencia oímos hablar de personas atropelladas por un vehículo de motor mientras cruzaban la calle o incluso caminaban por la acera. ¿De dónde sacan los peatones las prestaciones sin culpa?
El vehículo culpable debe proporcionar prestaciones sin culpa. No importa si el vehículo culpable es un autobús escolar, una motocicleta o una grúa. Siempre que el vehículo en cuestión entre dentro de la definición de vehículo de motor, la aseguradora de ese vehículo es la responsable de las prestaciones sin culpa.
Accidentes con fuga
A veces, el conductor del vehículo culpable no tiene en cuenta la ley y se da a la fuga tras atropellar a un peatón sin preocuparse por la salud del peatón herido. Si el peatón no puede identificar el vehículo, es de vital importancia que se notifique inmediatamente el incidente a la policía y se presente una denuncia en las 24 horas siguientes al incidente.
¿Quién paga las indemnizaciones en caso de atropello y fuga?
- Su propia aseguradora si tiene coche, o si no tiene ninguno
- La aseguradora del vehículo de un familiar con el que resida
- Si vive en Nueva York y no es propietario de un vehículo de motor ni reside con un familiar que sea propietario del mismo, deberá solicitar prestaciones a la Corporación de Indemnización por Accidente de Vehículo de Motor (MVAIC).
- Tenga en cuenta que hay plazos muy ajustados para solicitar prestaciones a la MVAIC, por lo que es muy importante contar con un abogado desde el principio de la reclamación.
¿Qué ocurre si me lesiono en el trabajo?
La cosa se complica un poco. Suponiendo que usted está ocupando un coche mientras que en el curso de su empleo y tiene la desgracia de estar involucrado en un accidente de coche que debe:
- Notifique inmediatamente el incidente a su empresa.
- Presente una solicitud de prestaciones de compensación por accidente de trabajo a la compañía de compensación por accidente de trabajo de su empresa. Recibirás prestaciones de compensación por accidente de trabajo en lugar de las prestaciones sin culpa.
- Informa del accidente a la aseguradora del vehículo que ocupabas. Es posible que la compañía de seguros sin culpa te abone la diferencia entre los salarios perdidos y la indemnización por accidente laboral.
Los beneficios de compensación al trabajador pagados en lugar de beneficios sin culpa hasta el umbral de $ 50,000 no están sujetos al derecho de retención de compensación al trabajador habitual contra los ingresos de cualquier reclamo o demanda por lesiones personales. Sin embargo, antes de llegar a un acuerdo, es necesario obtener el permiso de la compañía de compensación del trabajador para resolver la reclamación o la demanda.
¿Cuándo un lesionado no tiene derecho a percibir prestaciones sin culpa?
Si ha sufrido lesiones como consecuencia de alguno de los ejemplos siguientes:
- Conducir un vehículo de motor bajo los efectos de drogas o en estado de embriaguez
- Cometer un acto que constituiría un delito grave, o tratar de evitar la aprehensión o detención legal por parte de un agente de la autoridad.
- Conducir un vehículo de motor en una carrera o prueba de velocidad
- Conducir u ocupar un vehículo de motor que esa persona sepa que es robado.
- Reparación, revisión o mantenimiento de un vehículo de motor si la conducta se produce en el transcurso de una actividad de reparación, revisión o mantenimiento de un vehículo de motor y la lesión se produce en los locales de la empresa.
Esperemos que ni usted ni nadie que le importe caiga nunca en ninguna de estas excepciones.
Comenzamos nuestra discusión sobre los beneficios sin culpa de Nueva York en de nuestra serie. Continuamos la discusión aquí en la Parte II y se centran en lo que hay que hacer para obtener beneficios sin culpa.
¿Cómo obtener prestaciones sin culpa?
Se produce el accidente de coche y empieza a correr el reloj. Debes tomar una serie de medidas para protegerte y asegurarte de que te concederán las prestaciones sin culpa.
Identifique al transportista sin culpa y notifique el accidente
- La compañía de seguros sin culpa es la aseguradora del vehículo que usted ocupaba durante el accidente.
- Si se ha lesionado en un vehículo de su propiedad, póngase en contacto con su aseguradora de automóviles en el número de reclamaciones que figura en su póliza.
- Si la lesión se produjo mientras usted era pasajero en un coche propiedad de un miembro de su hogar, está cubierto por la póliza del propietario y tiene derecho a prestaciones sin culpa a través de esa póliza.
- Si resulta herido mientras viajaba como pasajero en cualquier otro vehículo privado de pasajeros, la aseguradora de ese vehículo estará obligada a proporcionarle prestaciones sin culpa.
Si usted no es ni el propietario ni un familiar residente del propietario del vehículo, puede ser un poco más complicado.
Por ejemplo, si resultó herido mientras viajaba como pasajero en un taxi o en una limusina de aeropuerto, tendrá que obtener el atestado policial del accidente. El informe policial incluirá la identidad de la compañía, el nombre del tomador del seguro y, en algunos casos, el número de póliza. Una vez identificada la compañía sin culpa, puede ponerse en contacto con la oficina de reclamaciones de esa compañía (suele haber un número 800 para notificar la reclamación). Debe hacerlo cuanto antes, no espere.
¿Qué pasa si me atropella un coche o un autobús siendo peatón?
La compañía sin culpa del vehículo que le golpeó está obligada a proporcionarle prestaciones sin culpa. Esto se aplica incluso si usted es el propietario de un vehículo de motor. Siempre que hayas sido atropellado por un coche y te hayas lesionado mientras eras peatón, la compañía de seguros sin culpa del vehículo culpable será responsable de proporcionarte las prestaciones sin culpa.
¿De cuánto tiempo dispongo para avisar al seguro sin culpa?
Esto es muy importante. Tienes 30 días (¡y ya está!) a partir de la fecha del accidente para notificar a la compañía el accidente y tu solicitud de prestaciones sin culpa.
- La notificación debe hacerse por escrito y exponer detalles suficientes para identificarse, junto con información razonablemente obtenible sobre la hora, el lugar y las circunstancias del accidente.
- Debe entregarse una copia del informe policial a la compañía de seguros sin culpa para cumplir el requisito de notificación.
¿Qué ocurre después de ponerme en contacto con el transportista y notificar el accidente?
La compañía de seguros sin culpa le enviará por correo una serie de documentos. Entre ellos se encuentra la solicitud de prestaciones. La solicitud debe rellenarse por completo, firmarse en tres lugares y devolverse a la aseguradora sin demora. Le recomendamos que envíe el impreso cumplimentado a la compañía por correo certificado para que no haya dudas de que la compañía ha recibido realmente el impreso. En la solicitud de prestaciones sin culpa se piden datos como su nombre, fecha de nacimiento, dirección, número de la Seguridad Social, así como una descripción de sus lesiones.
La solicitud cumplimentada debe devolverse a la compañía de seguros sin culpa en un plazo de 30 días a partir del accidente si la notificación original (descrita anteriormente) no se hizo por escrito.
Es importante implicar a un abogado en este proceso lo antes posible para garantizar que la solicitud se cumplimenta correctamente y se devuelve a tiempo a la compañía de seguros sin culpa.
¿Qué información debo facilitar a mis médicos y otros proveedores?
La aseguradora asignará un número de reclamación a su caso. Este número de reclamación debe facilitarse a cada uno de sus proveedores de asistencia sanitaria junto con la siguiente información:
- La fecha del accidente
- Identidad del transportista
- Su fecha de nacimiento
Cada uno de sus proveedores le hará firmar un formulario de cesión de prestaciones. La firma de este formulario permite a sus médicos y otros profesionales sanitarios facturar directamente a la aseguradora sin culpa por los servicios que le hayan prestado. Si se produce una disputa entre el proveedor y la aseguradora y usted ha firmado un formulario de cesión de prestaciones, será el proveedor y no usted el responsable de resolver la disputa.
¿Qué pasa si se acerca el plazo de 30 días y no he denunciado el accidente o no sé quién es el transportista sin culpa?
Esto ocurre con demasiada frecuencia. Es en situaciones como esa en las que es fundamental ponerse en contacto con un abogado de lesiones personales y obtener asesoramiento jurídico de inmediato. Cuanto antes se involucre un abogado en su reclamación, mejor será para usted. Hay mucho en juego y no querrá arriesgarse a tener que pagar facturas médicas potencialmente elevadas.
Póngase en contacto con nuestro reputado abogado para asuntos de lesiones personales si tiene alguna pregunta sobre estos o cualquier otro asunto relacionado con la ley de no culpabilidad en Nueva York.